da Ubiratan Pereira de Oliveira*
A vivere del presidente è servito a sabotare la lotta alla pandemia e la prevenzione del suicidio
Il presidente Jair Bolsonaro ha usato il suo vivere dell'11 marzo per provare a far valere ancora una volta le sue argomentazioni negazioniste e poco scientifiche in relazione a pandemia, lockdown, vaccini e così via. In uno sforzo messianico per giustificare la sua posizione contro le misure di isolamento e distanziamento sociale, ha letto una lettera di un presunto suicidio, attribuendo la motivazione dell'atto alle misure restrittive rispettivamente dei governi di Salvador e Bahia.
Nella trasmissione, il presidente menziona anche un presunto suicidio avvenuto a Fortaleza e sostiene che la depressione e il suicidio potrebbero uccidere più del virus COVID-19 stesso. Immediatamente il figlio del presidente, il deputato federale Eduardo Bolsonaro, ha riprodotto su un social network la lettera letta durante la vivere, postando anche le immagini del presunto suicidio, anche senza vita. Dopo molte critiche e denunce, il settimana è stato cancellato. Non è chiaro se dall'autore, oppure violando le regole del social network, che esclude, spesso tardivamente, i contenuti che denunciano casi di suicidio.
Il Consiglio Regionale di Psicologia del Distretto Federale ha emesso una nota di rigetto degli atteggiamenti del presidente Bolsonaro, condannando l'abuso politico della lettera, oltre a definire il gesto immorale e sconsiderato. Afferma inoltre che l'atteggiamento va contro le linee guida sulla non pubblicazione di lettere e immagini di persone che si suicidano, il cui obiettivo è evitare il contagio e l'imitazione, già verificate in diversi studi e contesti storici.
Nel novembre 2020, quando il presidente stava conducendo una guerra ideologica contro il “vaccino cinese”, un grave effetto avverso verificatosi con uno dei partecipanti alla fase di test del Coronavac, ha costretto ANVISA a sospendere gli studi. La morte di un volontario è diventata ironia sarcastica in un altro capitolo di verbosa aberrazione in cui il presidente Jair Bolsonaro si è attribuito una vittoria. Poco dopo, è stato confermato che la morte del volontario era dovuta al suicidio, non avendo nulla a che fare con la fase di sperimentazione del vaccino.
Il manicheismo politico dei suddetti contesti minimizza la complessità che pervade il tema del suicidio nella società contemporanea, oltre a sollevare questioni legali ed etiche legate alla divulgazione irrispettosa e irrispettosa dei casi di suicidio. A ciò si aggiunga che occorre pensare all'impatto della pandemia, dell'isolamento, del lutto, della depressione e di ogni e qualsiasi sofferenza o disturbo psichico guidato o causato dal permanente stato di paura, impotenza, costernazione e perplessità che ha attraversato i soggetti, o a causa del virus o per la loro incapacità di gestire la pandemia.
Gli indicatori di suicidio non sono sempre facili da quantificare. Per quanto l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e altre autorità sanitarie stabiliscano un monitoraggio continuo, le informazioni non sono sempre standardizzate e i disegni territoriali devono essere letti secondo le specificità locali, osservando le metodologie in relazione alla quantificazione dei decessi per suicidio e tentativi porre fine alla propria vita.
Anche così, gli indicatori pubblicati dall'OMS sono stati un riferimento mondiale, che finiscono per guidare la conduzione di studi e linee guida locali per la prevenzione del suicidio e la promozione della salute mentale in generale. Nella pubblicazione uscita nel 2019, Il suicidio nel mondo: stime sulla salute globale, l'OMS indica una riduzione del 9,8% del tasso di suicidi nel mondo, nel periodo dal 2010 al 2016. Questa tendenza non è seguita nelle Americhe, dove si registra una crescita di circa il 6% dei dati generali.
Nel 2016, il Brasile ha registrato 13.467 morti per suicidio, un aumento di circa il 14% rispetto all'indicatore dell'OMS per l'anno 2012, quando il paese ha registrato 11.821 morti. Per quanto riguarda la violenza autoinflitta, il Ministero della Salute sottolinea che tra il 2011 e il 2018 sono state registrate quasi 340.000 notifiche. Gli indicatori, oltre a essere soggetti a underreporting, consolidano numeri di anni precedenti al consolidamento dei dati statistici, che possono portare qualche incoerenza se vogliamo tracciare un quadro del momento in relazione al problema del suicidio.
Nonostante alcuni studi pubblicati e dati specifici, non è ancora possibile disporre di indicatori più ampi, affidabili e universali che consentano un'analisi quantitativa dell'aumento del numero di suicidi nella pandemia. Tuttavia, l'Organizzazione Panamericana della Sanità (PAHO) ha sottolineato che la pandemia ha aumentato significativamente i fattori di rischio per il suicidio. L'elevata incidenza di disturbi mentali, le continue perdite derivanti dal COVID-19, l'impatto legato al bisogno di isolamento sociale, sono aspetti che possono riflettersi sull'aumento dei casi di suicidio.
Con un sistema di notifica dei suicidi più rigoroso ed efficiente, il Giappone ha annunciato che solo nell'ottobre 2020 il Paese ha registrato più di 2.000 morti per suicidio, che avrebbero superato il bilancio delle vittime di COVID-19 in quel mese. Il caso del Giappone deve essere analizzato in modo più approfondito, poiché è inopportuno fare paragoni che non tengano conto delle differenze culturali e di altre specificità. Tuttavia, è significativo notare l'importanza di questo indicatore, tanto più quando si osserva una tendenza al ribasso dei numeri sempre allarmanti dei suicidi nel Paese asiatico. Un altro fattore importante che deve essere analizzato è che in questo mese specifico il Giappone non ha dovuto affrontare alcuna restrizione o lockdown, a causa della pandemia.
Ma torniamo al discorso di convenienza di Bolsonaro. Nel cercare di mettere in relazione crudamente il pubblicizzato aumento dei suicidi a seguito non del contesto più ampio della pandemia, ma nello specifico delle misure restrittive di isolamento sociale, il presidente dimentica un altro indicatore, che è importante approfondire.
Gli ultimi studi epidemiologici pubblicati nel 2017 e nel 2019 dal Ministero della Salute (SM) indicano le armi da fuoco come il terzo mezzo più comune utilizzato nei decessi per suicidio in Brasile. Nei due bollettini epidemiologici citati, il MS sottolinea addirittura la raccomandazione dell'OMS in merito alla restrizione dei mezzi più utilizzati dai suicidi, quali pesticidi/antiparassitari e armi da fuoco, quali metodi che riducono l'incidenza del suicidio, essendo considerati strategie di prevenzione universali. Un altro fattore che genera un necessario dibattito è l'elevata letalità di un tentativo di suicidio quando il mezzo utilizzato è un'arma da fuoco, oltre all'impulsività che può accompagnare chi ha facile accesso all'arma e chi si trova in una situazione di vulnerabilità psicologica.
Sta di fatto che il Brasile si sta muovendo in direzione contraria alla linea guida indicata dall'OMS e riconosciuta dallo stesso Ministero della Salute. Diversi decreti pubblicati dal governo Bolsonaro rendono più flessibile l'accesso alle armi da fuoco e potrebbero, nel prossimo futuro, aumentare significativamente il numero di suicidi in Brasile. Gli studi condotti in diversi Paesi evidenziano questa correlazione, basti pensare che negli USA, oltre ad essere il mezzo più utilizzato da chi si suicida, il Paese concentra il più alto tasso di suicidi al mondo con armi da fuoco.
L'attuale scenario di smantellamento delle politiche di salute mentale di successo, che presuppone vari servizi e strategie di cura a diversi livelli di complessità attraverso la rete di assistenza psicosociale (RAPS), rende questa situazione ancora più desolante. Gli attacchi ai servizi sostitutivi e agli altri dispositivi della riforma psichiatrica, osservati dal 2015, si sono intensificati nell'attuale governo, che, oltre a diverse battute d'arresto, ha proposto la "revoca" di un pacchetto di 100 ordinanze che regolano la politica nazionale di salute mentale .
Il documento Suicidio e automutilazione trattati dal punto di vista della famiglia e del senso della vita, pubblicato nel 2019 dal Ministero della donna, della famiglia e dei diritti umani, riorienta il tema che non ha più la dimensione di un problema di salute pubblica e inizia a essere dimensionato in altri aspetti, come il progetto spirituale, familiare ed educativo. In nessun momento viene menzionata la Rete di assistenza psicosociale o qualsiasi dispositivo, servizio o strategia in essa inserita, responsabile dell'accoglienza delle vittime di automutilazione e/o tentativi di suicidio.
Oltre a pensare a strategie di prevenzione del suicidio, che vanno oltre un detto universalizzante, è importante anche pensare ad assistenza e/o dispositivi che possano accogliere chi può avere ideazione suicidaria o qualche tipo di disturbo che può aumentare il fattore di rischio. suicidio. È sempre un terreno sottile e difficile da percorrere, poiché il fattore di rischio in caso di suicidio può essere indicativo, ma non risponde in modo assoluto. In molti casi non c'è disturbo, ma c'è una motivazione unica per ogni soggetto, dove l'assenza di spazi di ascolto può esaltare un atto suicidario.
Infine, i fatti qui riportati dimostrano che la presunta preoccupazione del presidente Jair Bolsonaro nell'avvertire che le misure restrittive sarebbero responsabili dell'aumento dei casi di suicidio, oltre a minimizzare il problema, funge da cortina fumogena nel tentativo di nascondere l'assenza di politiche azioni efficaci da parte del governo federale, non solo in relazione alla lotta alla pandemia, ma anche in relazione alla prevenzione del suicidio in generale. Negli ultimi 7 giorni (dal 07 al 13 marzo) quasi 19 brasiliani sono morti per COVID-13.000, quasi lo stesso numero di morti per suicidio dell'intero anno 2016. Un dato non meno importante, ma che tende ad aumentare, soprattutto a causa l'assenza di efficaci politiche di prevenzione e di tutela della salute mentale per chi decide di togliersi la vita.
*Ubiratan Pereira de Oliveira, psicologo, è stato consigliere comunale e segretario comunale a João Pessoa.
