da Marcello Eduardo Bigal*
Nonostante il dolore e la perdita causati da questa epidemia, ciò che dobbiamo affrontare è una semplice decisione. Possiamo procedere razionalmente e valorizzare la vita, o persistere in una rotta genocida, lottando per la clorochina, la canfora, l'ozono intrarettale
La decostruzione della scienza si svolge in Brasile in modo così brutale e articolato che siamo colpiti da un sentimento di sgomento, di vivere un'epidemia di cecità, come ho scritto di recente in questo sito. Questa settimana, quando mi è stato chiesto ancora una volta la mia opinione sulla clorochina nel trattamento del COVID-19, ho avuto l'impressione di vivere in un universo parallelo, dove la voce della scienza non si sente. Ho deciso, quindi, di astenermi da argomentazioni scientifiche e ho deciso di mostrare, attraverso le immagini, la brutalità surreale della tragedia brasiliana in cui si intrecciano tre epidemie: COVID-19, disinformazione e, infine, ignoranza e mancanza di empatia/disprezzo.
Panoramica
A partire dalle basi. La popolazione brasiliana, attualmente stimata in 212,559,000 persone, rappresenta il 2.7% della popolazione mondiale. Dovremmo quindi aspettarci di rappresentare il 2.7% del numero di casi e decessi e che, in modo efficiente e sfruttando il privilegio di avere un sistema sanitario unico, saremmo migliori della media. Tuttavia, rappresentiamo il 15.2% dei casi mondiali (5.6 volte in più rispetto alla media mondiale) e il 13.8% dei decessi (5.1 volte in più rispetto alla media mondiale).
La gravità della crisi è ancora più evidente se la confrontiamo con gli altri Paesi del Sud America, dove siamo il Paese economicamente più importante. Rappresentiamo circa il 49% della popolazione sudamericana, ma il 63,8% dei casi e il 63.7% dei decessi (30% in più di quanto previsto dalla popolazione solo per questi due parametri). Notare che Il Sud America è una delle regioni più colpite, con 4 paesi tra i 10 più colpiti (Brasile, Perù, Cile e Colombia) e, nonostante ciò, la nostra performance è ben al di sotto della media.
La stessa tendenza si osserva confrontando il Brasile, la nona economia più grande del mondo, con paesi simili come Francia (9a), Italia (7a), Canada (8a) e Russia (10a). Rappresentiamo il 11% della popolazione, ma il 41% dei casi (aumento del 67%) e il 63% dei decessi (53% in più del previsto).
Prove
Nelle epidemie, a volte tutti i migliori sforzi falliscono ancora. Ma il Brasile fallisce nel modo più elementare. Una delle migliori metriche di efficienza per controllare un'epidemia si concentra sul numero di test per caso diagnosticato (che mostra lo sforzo nell'identificare i contatti). Gli altri paesi con un PIL simile (e anche con un servizio sanitario pubblico, come il Brasile), eseguono tra 5 volte (Francia) e 7 volte più test (Canada) per persona diagnosticata rispetto al Brasile.
E la situazione è simile quando confrontiamo il Brasile con i 20 paesi con il maggior numero di casi. Per numero di test per casi confermati siamo al di sotto, oltre agli evidenti Paesi sviluppati, anche Paesi come Pakistan (69% in più), Bangladesh (11% in più), Perù (25% in più). Il grafico seguente mostra la proporzione di test per diagnosi che ciascuno di questi paesi ha eseguito in relazione al Brasile. Solo due hanno fatto meno, Argentina e Messico. La maggior parte ha fatto molto di più. Alcuni non rientrano nemmeno nel grafico, come l'Inghilterra, che esegue il 1206% di test in più rispetto al Brasile per caso diagnosticato.
Evoluzione dell'epidemia
I due grafici sottostanti sono emblematici. Il Brasile ha appena raggiunto i 3 milioni di casi. Ci sono voluti 112 giorni per raggiungere il primo milione, 30 giorni per raggiungere il secondo milione e 23 giorni per raggiungere il terzo.
In Brasile sembra essere stato creato il concetto che l'epidemia diminuirà naturalmente di intensità. Ciò si basa sul fatto che altri paesi hanno appiattito la curva. Ma appiattito dalla recitazione. Quello che vediamo in Brasile è l'anti-appiattimento della curva. Stiamo aggiungendo casi con velocità crescente, non con velocità decrescente. E anche morto. Dove vedi miglioramenti? Ci sono voluti 66 giorni perché si verificassero i primi 25 decessi, e da allora altri 25,000 si sono verificati ogni 25 giorni. Nonostante la sottostima, i dati ufficiali lo dimostrano in Brasile una persona muore ogni 86 secondi a causa del COVID.
Appiattimento della curva
Il Brasile non ha superato un anno nel corso "Economia dei microbi". La decostruzione dell'informazione ha portato al concetto che dobbiamo riprendere l'attività economica ad ogni costo. Ma per riprendere l'attività economica (e questo vale anche per il ritorno alla scuola e alla normalità in senso lato), bisogna prima superare l'epidemia. Nel grafico sottostante presento l'esperienza di New York, Italia e Canada, due dei quali brutalmente colpiti (New York e Italia). Da notare che, nonostante l'enorme successo, questi locali continuano a prendere ogni precauzione. New York non ha riaperto teatri e tante altre attività. Il Canada non avrà lezioni faccia a faccia complete e ha i suoi confini chiusi.
Ma cosa succede quando aggiungiamo il Brasile al grafico (sotto, in verde)? Niente può essere più illuminante. Questo, per me, è il grafico che meglio illustra la mediocrità del nostro pensiero attuale. Per tornare a un minimo di normalità (commercio, scuole) occorre prima controllare l'epidemia. Possiamo combatterlo fino alla fine dei tempi e prendere tutta la clorochina del mondo (che, tra l'altro, se avesse funzionato, avrebbe migliorato le nostre curve di mortalità). Finché non agiamo con serietà e decenza, non ci sarà normalità nel nostro orizzonte.
Portare
Vale la pena riflettere sulla nostra colpa in questa situazione. Banalizziamo il dolore, relativizziamo l'importanza della conoscenza. Alcuni esempi per la riflessione.
Il Ministero della Salute in Canada è guidato dal Dr. Theresa Tam, specialista in malattie infettive infantili. Nata in Cina, nel 2006 è stata co-leader di uno studio incentrato sui preparativi necessari per prevenire le epidemie dopo la SARS. Secondo l'OMS, ha previsto l'epidemia di COVID con straordinaria precisione. In precedenza, aveva guidato gli sforzi in Canada per contenere l'epidemia di uso di stupefacenti. Ha guidato la risposta contro SARS, H1N1, Ebola e rappresenta il paese presso l'OMS. Mette in guardia contro i rischi di affidarsi all'efficacia dei vaccini in fase di sviluppo, a discapito di azioni più ovvie.
Gli Stati Uniti, che si sono comportati in modo disastroso come il Brasile, non si trovano in una situazione peggiore grazie alla performance del dottor Anthony Fauci, che ha il coraggio e le credenziali per opporsi a Donald Trump. È direttore dell'agenzia sanitaria dal 1984. Ha guidato l'azione contro le epidemie di Ebola e Zika. Ha consigliato sei presidenti ed è stato il principale artefice del piano di emergenza AIDS che ha salvato milioni di vite e per il quale è considerato una leggenda dai pazienti e dalle organizzazioni di supporto.
Il coordinamento sanitario brasiliano è guidato dal generale Pazuello. Secondo Wikipedia, il generale ha prestato servizio nel coordinamento delle truppe dell'esercito ai Giochi Olimpici del 2016 e, da febbraio 2018, ha coordinato l'operazione Acolhida, che si prende cura dei rifugiati venezuelani a Roraima, oltre a servire in precedenza come segretario alle finanze nel governo dello Stato di Roraima durante il periodo di intervento federale. L'8 gennaio 2020 ha lasciato il coordinamento dell'operazione per comandare la 12a regione militare, a Manaus. Dotato di esperienza logistica e operativa, ha un vasto addestramento militare e una vasta inesperienza in campo sanitario.
Nonostante il dolore e la perdita causati da questa epidemia, ciò che dobbiamo affrontare è una semplice decisione. Possiamo procedere razionalmente, come molti paesi, e dare valore alla vita, sia per umanesimo che per interesse economico. O persistere in una via genocida, lottando per la clorochina, la canfora, l'ozono intrarettale. Contestare l'ovvio. A proposito di influenza. Non indossare maschere. Non fare un isolamento coordinato. E, paradossalmente, in attesa di un vaccino, un grande progresso della scienza. Non sappiamo ancora se funzionerà bene e per molto tempo. Ma questa è un'altra storia. Puoi sempre cloroquinizzare un vaccino!
*Marcello Eduardo Bigal è un neurologo e ricercatore, con un dottorato in neuroscienze presso l'USP. Ha 320 articoli pubblicati su riviste scientifiche internazionali e ha pubblicato cinque libri di medicina. È amministratore delegato di una società di biotecnologie con sede a Boston dedicata allo sviluppo medico nel campo dell'immunologia.
