da RUBEN BAUER NAVEIRA*

Questo testo si basa su sondaggi sul covid e sulle possibilità di affrontare la malattia, e contiene indicazioni terapeutiche che le persone possono adottare e praticare da sole e che le loro comunità possono abbracciare a nome dei loro membri.

“La ragione per cui esiste un Paese è dare benessere ai suoi abitanti”.

Mi vergogno di vedermi costretto a iniziare questo testo affermando una tale verità lapalissiana. Tuttavia, se in passato il Brasile poteva anche essere un luogo degno di essere chiamato “paese”, oggi la sua classe dirigente non si preoccupa più nemmeno di fingere di esserlo. Se c'è qualcosa di profilattico che può derivare da questa pandemia di Covid-19 (che chiameremo semplicemente “covid”), è vedere liquidata ogni pretesa per mantenere quelle apparenze:

– In Brasile i posti letto di terapia intensiva negli ospedali pubblici sono inferiori a quelli della rete privata, ma lo Stato è esonerato e omette di attivare i meccanismi (che esistono) per richiedere posti letto privati ​​liberi, voltando le spalle a migliaia di morti per mera mancanza di cure mediche;

– Il Brasile rappresenta il 38% del totale dei decessi di operatori sanitari per covid nel mondo (la stragrande maggioranza sono assistenti infermieristici, la categoria più precaria tra loro), una tragedia che urla le terribili condizioni di lavoro di questi professionisti, in particolare nella rete pubblica ;

– In Brasile, gli aiuti d'urgenza alle persone più bisognose vengono rifiutati a 37 milioni di richiedenti, il che costringe queste persone a rischiare il contagio nelle code fuori dalle filiali Caixa; le madri iscritte al programma Bolsa Família hanno sospeso questo beneficio, anche se l'aiuto di emergenza non è stato approvato per loro; la Procura federale per i diritti dei cittadini del deputato riferisce che ci sono almeno 40 casi di aiuto negato arbitrariamente per il semplice fatto che la persona ha un familiare in carcere; e il Presidente della Repubblica pone il veto all'estensione degli aiuti a categorie come i raccoglitori di rifiuti riciclabili.

È in questo non-paese che l'epidemia di covid colpisce i suoi abitanti.

È già noto che quando una persona arriva al punto di sentirsi “mancanza di fiato”, è perché ha già avuto la polmonite da giorni – la “mancanza di respiro” è un sintomo del peggioramento di questa polmonite.

È anche noto che la polmonite da covid, anche quando la persona finisce guarita senza dover essere ricoverata in ospedale, lascia qualche sequela in termini di ridotta capacità polmonare; solo in futuro si saprà se queste conseguenze si invertiranno nel tempo o se saranno permanenti.

È in questo contesto che le raccomandazioni alla popolazione si riducono a queste cinque:

1.) Resta a casa;

2.) Se hai bisogno di uscire, indossa una maschera;

3.) Lavati spesso le mani (quando non puoi, usa alcool in gel);

4.) Se hai la febbre, usa il paracetamolo;

5.) Cerca un ospedale o un centro sanitario solo se inizi a sentire "mancanza di respiro".

I primi tre, se la persona contrae il covid, serviranno solo a non diffondere la malattia, ma non a curarla; anche il quarto non funzionerà, perché attenua solo un sintomo (e persino sopprimendo la risposta del corpo alla malattia, cosa quantomeno discutibile).

La quinta raccomandazione, tardiva perché la polmonite – che lascia postumi – sta già cominciando a raggiungere uno stadio avanzato, ogni giorno che passa diventa innocua per la popolazione di sempre più città, i cui ospedali non hanno più la capacità di fornire cure. .

Se la persona, mentre si reca in ospedale con il fiato corto, trova un letto per il ricovero; se lei, nel caso si complicasse, trova terapia intensiva; se lei, se peggiora in terapia intensiva, trova un ventilatore; se, anche così, muore, beh, quella è la vita, è accettabile che sia morta di covid purché abbia ricevuto le cure possibili.

Inaccettabile è quando la persona NON muore di covid - muore per mancanza di posti letto per il ricovero; muore per mancanza di terapia intensiva; muore per mancanza di ventilatore.

È inaccettabile che tutto ciò che puoi fare sia limitarti a isolarti, lavarti le mani, indossare una maschera, prendere paracetamolo e pregare che la malattia non raggiunga il punto di mancanza di respiro. Se davvero non ci sarà un ospedale, allora deve essere possibile un trattamento alternativo al di fuori dell'ospedale.

Questo testo si basa su sondaggi sul covid e sulle possibilità di affrontare la malattia, e contiene indicazioni terapeutiche che le persone possono adottare e praticare da sole e che le loro comunità possono abbracciare a nome dei loro membri. Cure che dovrebbero essere utilizzate sia da chi ha contratto il covid sia da chi non l'ha contratto ma sta cercando di prendere precauzioni.

Se i brasiliani non possono più contare sul Brasile (al contrario, devono difendersi da esso), allora i brasiliani possono contare solo gli uni sugli altri.

Questo testo è quindi destinato in modo particolare a persone intrise di spirito collettivista, che si assumono generosamente il compito di organizzarsi in comunità, per far sì che queste possibilità di far fronte alla malattia raggiungano tutte le persone delle loro comunità.

In questo senso, ci sono dieci raccomandazioni:

- Non impazzire;
– Sciacquare le narici e la gola;
- Bevi più acqua - Sdraiati sullo stomaco;
– Misura la tua saturazione (ossigenazione del sangue);
– Potenzia la tua maschera in tessuto;
– Prevenire le microtrombosi;
– Prevenire la tempesta di citochine;
– Se sei diabetico, fai attenzione al controllo; È
– La sovranità sulla propria vita e salute non è delegata.

1. Non impazzire:

Non è vero che l'ottanta per cento dei casi covid sono casi lievi e che l'altro venti per cento sono complicati. Questo non è vero perché ci sono anche casi asintomatici, in cui la persona non è nemmeno a conoscenza di avere il covid. Proprio perché asintomatici non entrano nelle statistiche, e quindi la percentuale di casi che causano complicanze è sicuramente inferiore al venti per cento (e non tutti richiederanno il ricovero, e ancor meno richiederanno l'intubazione).

Certo, sapere questo non garantisce nessuno, perché alcuni complicheranno anche le cose. Ma tieni sempre presente queste possibilità di esito favorevole per mantenere la tua pace interiore, per un motivo molto semplice: lo stress aumenta i livelli ematici di una sostanza chiamata cortisolo, che è un corticoide. Se prendi il covid, il fattore principale che farà la differenza tra avere solo sintomi lievi o complicarli sarà lo stato generale del tuo sistema immunitario. E i corticosteroidi indeboliscono il sistema immunitario.

Parentesi: i pazienti ricoverati con il covid possono ricevere corticosteroidi, ma questo sarà perché l'infiammazione nei polmoni è già arrivata a un punto tale – proprio per la reazione incontrollata di un sistema immunitario malfunzionante – che non c'è altra via che combattere l'infiammazione anche a scapito di compromettere ciò che resta della risposta immunitaria alla malattia. Chiudete le parentesi.

È stato a lungo comune per i medici prescrivere placebo ai loro pazienti senza dirglielo, e i pazienti si riprendono ancora. Questo accade perché la medicina ha capito che, in molte malattie, i fattori psicosomatici sono preponderanti, e quindi l'autosuggestione ha un effetto. In caso di covid, in cui l'esito o meno delle complicanze dipenderà dal sistema immunitario, non lasciarsi dominare dall'angoscia e dall'ansia dopo aver iniziato ad avvertire i primi sintomi può fare la differenza.

Oltre ad evitare lo stress, gli altri fattori che favoriscono il sistema immunitario sono: praticare attività fisica; avere una buona qualità del sonno; rimanere idratati (lo copriremo più tardi); avere una dieta sana; ed evitare il consumo di alcol.

Azione comunitaria: si possono realizzare campagne educative sull'importanza della cura di sé per il sistema immunitario. Poiché l'isolamento stesso tende a essere stressante, la comunità può sviluppare forme di sostegno per alleviare queste tribolazioni. Per chi ha preso il covid e non riesce a mantenere l'autocontrollo, una parola amica (avendo cura di evitare il contagio) può aiutare molto.

2. Sciacquare le narici e la gola:

Affermiamo qui che il risciacquo delle narici e della gola con acqua salina previene il covid. Ma cosa significa "prevenire"? Tra i significati del dizionario ci sono: “Mettere le cose in ordine per evitare danni, danni: 'prevenire è meglio che curare'; prendere precauzioni, prendere precauzioni, preparare: 'preparato ad affrontare l'inverno' ”. Quindi, "lavarsi il naso e la gola per prevenire il covid" non significa che garantisce di non contrarre il covid. Significa che ti stai prendendo cura (come isolarti, lavarti le mani, indossare una maschera, ecc.) Per evitare di contrarlo.

I gargarismi con acqua tiepida, sale e aceto per prevenire il covid sono già stati squalificati come fake news, per mancanza di prove scientifiche inequivocabili (lasciamo perdere l'aceto, per favore). Ma ci sono molti medici che prescrivono acqua salata spray per influenza o sinusite – perché questo risciacquo rimuove lo strato di muco che ricopre le mucose delle narici, mentre il gargarismo lo rimuove nella gola (nelle narici lo strato di muco trattiene ancora polvere). Certo, l'acqua salata non ucciderà il virus, ma lo strato di muco facilita l'adesione del virus alle mucose, e quindi la sua rimozione "renderà la vita difficile" al virus.

Il dottore. Albert Sabin, creatore del vaccino antipolio, sosteneva la pulizia delle vie aeree superiori come fattore di prevenzione delle malattie respiratorie virali; a tal proposito vale la pena guardare il video con la testimonianza di un medico brasiliano che ha convissuto con il Dott. Sabino: https://www.youtube.com/watch?v=vRInuPdjiV8.

Negli studi sui virus (virologia) esiste un parametro chiamato “dose infettiva”, che è una stima del volume minimo (quantità) di un dato virus da cui, a contatto con l'organismo, si stabilirà quell'infezione. La dose infettiva varia molto da virus a virus, dall'intervallo unità/dieci (nel caso del virus influenzale, che causa l'influenza, ad esempio) all'intervallo mille/diecimila (nel caso del virus HIV, ad esempio ).

Qual è la dose infettiva del nuovo coronavirus, affinché si stabilisca l'infezione da covid? Nessuno lo sa ancora. Pertanto, vale molto la pena investire in una procedura semplice e pratica per rendere l'ambiente del naso e della gola "meno amichevole" per il coronavirus. Nella persona sana, questo aumenterà la quantità di virus da cui si insedierà la malattia; nella persona già con i sintomi iniziali, questo aiuterà il sistema immunitario a combattere la malattia e ad evitare che si complichi.

Il procedimento è semplice: fai bollire l'acqua potabile per almeno tre minuti e lasciala raffreddare. Quando sarà leggermente tiepida, a 300 ml di acqua (un bicchiere molto pieno) aggiungete un cucchiaino da caffè di sale e mezzo cucchiaino da caffè di bicarbonato di sodio, mescolando bene (adattatevi queste quantità per vostra comodità). Inclina la testa da un lato in modo che le tue narici siano verticali e inietta l'acqua salina nella narice superiore, in modo che dreni, per gravità, attraverso la narice inferiore (puoi usare una siringa per iniettare). Inclina la testa dall'altra parte e ripeti la procedura. Con ciò che resta dell'acqua, fai dei gargarismi per lavarti la gola. Puoi fare questo lavaggio una volta al giorno, prima di andare a letto, e, se contrai il covid, tre o quattro volte al giorno.

Un avvertimento: se hai un nebulizzatore per uso domestico, non usarlo partendo dal presupposto che devi "pulire" i polmoni con acqua salina (o soluzione salina, che è acqua debolmente salina) come faresti con il naso e la gola. La nebulizzazione non dovrebbe essere utilizzata in Covid, per due motivi: la nebulizzazione è l'inalazione di una nebbia di microgoccioline e, poiché il virus viaggia in goccioline, potresti facilitarne la migrazione dal naso e dalla gola ai polmoni. ; inoltre, espirando, il malato proietta nell'ambiente una nebbia di goccioline, diffondendo la contaminazione.

Azione comunitaria: si possono realizzare campagne di sensibilizzazione sull'importanza e la tecnica del lavaggio nasale. Le siringhe (senza aghi) possono essere distribuite insieme al bicarbonato di sodio, avvertendo che ogni siringa deve essere identificata in modo che non venga utilizzata da più di un membro della famiglia.

3. Bevi più acqua:

Allo stesso modo in cui i medici raccomandano ai loro pazienti con influenza o sinusite di spruzzare acqua salina nelle narici e fare i gargarismi, raccomandano anche di rimanere idratati. L'idratazione ha un effetto diretto sulle mucose delle prime vie aeree, ed è noto che se la persona continua a sentire secchezza di bocca, naso e gola, i sintomi dell'influenza o della sinusite peggiorano.

Non c'è motivo di essere diversi con covid. Interrompi la vita del virus, mantenendo le tue mucose idratate anziché asciutte, oltre ad aiutare il tuo sistema immunitario a combatterlo, bevendo almeno due litri di acqua al giorno (attenzione: non è perché la Coca-Cola è liquida e viene prodotta con l'acqua che idrata il corpo, anzi; l'idratazione si fa con l'acqua). Il sistema immunitario funziona in modo ottimale solo con l'assunzione giornaliera di questa quantità minima di acqua.

Azione comunitaria: campagne di sensibilizzazione e portare acqua potabile a chi non ce l'ha.

4. Sdraiati a faccia in giù:

Cerca nel web "covid incline" o "covid incline" (da "posizione prona", che è il termine medico), e vedrai che i pazienti ricoverati sono posizionati a faccia in giù per la maggior parte del tempo, specialmente se sono intubati. Rispetto ai pazienti tenuti sdraiati sulla schiena, il miglioramento è notevole.

La spiegazione di ciò è che, nella respirazione normale, l'aria occupa solo la parte anteriore e superiore dei polmoni (quelle “prime”), raggiungendo poco le parti inferiori e posteriori (la parte “posteriore”). dei polmoni, per così dire). La posizione prona, comprimendo la parte “anteriore” dei polmoni, fa sì che l'aria si distribuisca meglio in tutte le regioni polmonari, raggiungendo la parte “posteriore”. Per maggiori informazioni vedere ad esempio il sito web: https://multisaude.com.br/articoli/ventilazione-in-posizione prona/.

La polmonite da Covid si assesta silenziosamente (ci sono casi in cui la persona non ha nemmeno la febbre); quando ti manca il fiato è perché la polmonite è già peggiorata. Se, prima, la persona dorme e riposa a pancia in giù, conserverà la sua funzione polmonare e ridurrà il rischio (o la gravità) di un'eventuale complicanza.

Quando si rende conto di aver preso il covid, la persona dovrebbe cercare di dormire il più a lungo possibile a pancia in giù, così come sdraiarsi a pancia in giù ogni volta che va a riposare. Se ha solo sintomi lievi (la stragrande maggioranza dei casi) sdraiarsi a pancia in giù non avrà fatto alcuna differenza, ma se finisce per complicare le cose, i suoi polmoni avranno subito meno danni.

Azione comunitaria: campagne di chiarimento e informazione.

5. Misura la tua saturazione (ossigenazione del sangue):

Esiste un modo per rilevare precocemente la fase iniziale – e silente – della polmonite da covid, che è la misurazione della saturazione di ossigeno nel sangue, effettuata da un dispositivo chiamato pulsossimetro (nell'ennesima frettolosa traduzione da inglese, dovrebbe chiamarsi “pulsossimetro”), perché la polmonite da covid inizia immediatamente a ridurre questi livelli – anche se la persona inizierà a sentire la “mancanza di respiro” solo quando questi livelli saranno già molto bassi (per saperne di più, guarda sul web tramite “saturazione covid” o “ossimetro covid”).

L'ossimetro è come una "pinza" che viene posizionata sul dito della persona e pochi secondi dopo mostra già il risultato sul display.

I normali valori di saturazione sono compresi tra il 94% e il 100%. Tra l'89% e il 93%, i livelli sono già bassi, ma ancora accettabili. Poiché questi dispositivi possono avere un margine di errore fino al due percento in più o in meno, un valore dell'87% rientrerebbe comunque nell'intervallo – in breve, con una saturazione dell'86% o meno c'è un'alta possibilità che tu abbia già la polmonite ha iniziato a svilupparsi, quindi dovresti consultare immediatamente un medico.

Ogni centro sanitario, così come ogni team locale di Family Health, dovrebbe essere dotato di un tale ossimetro, quindi non sarà difficile per te e per i tuoi familiari essere esaminati. Se hai circa 200 reais, puoi acquistare il dispositivo online. E la maggior parte dei cellulari più moderni ha una funzione ossimetro (attenzione: è necessario calibrare), quindi i possessori dell'ultimo tipo di telefoni cellulari hanno già un ossimetro, semplicemente non lo sanno.

Per il test, la persona deve avere un dito pulito e illeso e la mano appoggiata su una superficie. Lo smalto per unghie può distorcere il risultato e le unghie finte impediscono al test di essere efficace.

Azione comunitaria: Un test dell'ossimetro richiede pochi secondi, quindi un singolo dispositivo può essere utilizzato per monitorare un'intera comunità – con la dovuta attenzione all'igiene, che dovrebbe essere fatta solo con alcol isopropilico, poiché l'alcol comune può danneggiare i dispositivi elettronici come l'ossimetro; infatti, l'acquisto di alcol isopropilico da parte della comunità dovrebbe essere utilizzato anche per pulire cellulari, tablet, notebook, tastiere e mouse delle persone, perché la pulizia con alcol al 70% o alcool gel può danneggiare questi dispositivi.

6. Potenzia la tua maschera in tessuto:

Rendi il tuo filtro per maschera di stoffa fatto in casa (e proteggi) equivalente a una maschera ospedaliera standard N-95 (la migliore di tutte) con questo semplice passaggio: posiziona un foglio di filtro per caffè sotto la maschera.

Il potere filtrante del filtro del caffè è molto elevato, come si può vedere in questa tabella comparativa sul sito: http://www.comunica.ufu.br/noticia/2020/05/fisicos-da-ufu-avaliam-quais-mascaras-sao-mais-eficientes-contra-coronavirus.

La mascherina in tessuto presenta un problema: dopo un po' di tempo inizia a trattenere l'umidità del respiro, diventando così un ambiente favorevole al virus – idealmente, la mascherina dovrebbe rimanere sempre asciutta. Il filtro del caffè, oltre alla sua maggiore filtrazione, trattiene anche l'umidità, mantenendo asciutta la maschera in tessuto.

Un filtro per caffè è un foglio piegato a metà e incollato lungo i bordi. Staccare i due “mezzi fogli” del filtro, e sistemarne uno all'interno della mascherina, coprendo naso e bocca. Il foglio filtrante deve essere cambiato ogni due ore, in modo da non accumulare umidità.

Guarda anche questo video esplicativo, prodotto da USP: https://youtu.be/oRzwKQxE-lk.

Azione comunitaria: distribuzione di filtri per caffè, con indicazioni su come utilizzarli.

7. Prevenire le microtrombosi:

Oltre ai polmoni, il covid attacca anche il sangue, provocando microtrombosi nei capillari, che sono i vasi sanguigni più sottili che irrigano la periferia dei tessuti del nostro corpo. La trombosi è la formazione di un coagulo (o “trombo”) che blocca il libero passaggio del sangue. Per questo il covid provoca anche infarti, ictus, disfunzioni renali e altri problemi (cercate nel web “trombosi da covid”).

All'interno dei nostri polmoni, i capillari che raggiungono gli alveoli sono estremamente sottili (lo spessore è inferiore a una ciocca di capelli), per permettere il cosiddetto scambio gassoso: CO₂ portato dal sangue viene rilasciato e lascerà il corpo per espirazione, mentre l'ossigeno inalato dall'ispirazione si lega al sangue. Il calibro microscopico di questi capillari favorisce l'insorgere di microtrombosi che, se accumulate a migliaia, impediscono lo scambio gassoso anche se il polmone riesce ancora a riempirsi d'aria.

Per questo già gli ospedali applicano anticoagulanti ai pazienti covid. Tuttavia, l'automedicazione con anticoagulanti acquistati in farmacia può essere molto pericolosa, pertanto non si devono in nessun caso assumere farmaci anticoagulanti senza un adeguato controllo medico.

Esiste però un anticoagulante naturale, senza grosse controindicazioni: il prezzemolo. Sì, quel condimento. Il prezzemolo ha un peculiare effetto anticoagulante, liquefacendo il sangue (rendendolo più “fluido”, per così dire). Poiché le proprietà anticoagulanti del prezzemolo non sono ancora ben comprese, è stato possibile trovare solo questo video: https://globoplay.globo.com/v/973841/.

Per prevenire le microtrombosi, in caso di complicanza da covid (ricordando che, in tutto questo testo, “prevenire” non significa “prevenire” ma “ridurre il rischio di”), bisognerebbe iniziare a mangiare prezzemolo tutti i giorni (preferibilmente crudo) .

Deve tuttavia essere consapevole che se si verifica un'emorragia (ad es. un taglio o una ferita) ci vorrà più tempo prima che l'emorragia si fermi. Il prezzemolo deve essere visto come una medicina, anche se si tratta di una medicina erboristica in natura invece che di un farmaco industrializzato: il suo potenziale anticoagulante non deve essere sottovalutato. Pertanto, il consumo quotidiano di prezzemolo comporta rischi che devono essere considerati per gruppi come donne incinte, donne con sanguinamento mestruale eccessivo, emofiliaci, persone con ulcere gastriche, che stanno per sottoporsi a interventi chirurgici o che praticano attività con rischio di incidenti. In caso di ricovero per covid, l'équipe medica deve essere informata del consumo preventivo di prezzemolo a scopo anticoagulante, e si deve insistere affinché vengano testati i propri parametri di coagulazione prima della somministrazione di altri anticoagulanti.

Siccome si sa ancora molto poco sull'azione anticoagulante del prezzemolo, facendo una ricerca su internet si trovano affermazioni che ha proprietà coagulanti, quando invece è proprio l'opposto. Questo perché il prezzemolo è un verde a foglia scura e l'idea consolidata che le verdure a foglia verde scuro (cavolo, spinaci, ecc.) siano ricche di vitamina K, che ha un'azione coagulante. Il fatto è che, oltre a un po' di vitamina K, il prezzemolo contiene qualche altro principio attivo che è effettivamente anticoagulante.

Azione comunitaria: chiarimenti sui benefici del prezzemolo; la comunità può anche fornire una fornitura giornaliera di mazzetti di prezzemolo nella quantità necessaria a rifornire tutti.

8. Prevenire la tempesta di citochine:

La cosiddetta “tempesta di citochine” nel covid è una reazione infiammatoria incontrollata nei polmoni, causata dallo stesso sistema immunitario, che finisce per abbattersi quando si cerca di neutralizzare il coronavirus. I polmoni si riempiono di liquido, soffocando la persona.

L'accumulo di liquido negli alveoli polmonari causato dalla tempesta di citochine, insieme alle microtrombosi nella rete capillare che riveste gli alveoli che impediscono all'ossigeno di aderire al sangue, sono i fattori che portano al collasso respiratorio che è la principale causa di morte nel covid.

Quando una persona contrae il covid, il fattore principale che definirà un'evoluzione favorevole o sfavorevole della malattia è lo stato generale del sistema immunitario. Le persone con un sistema immunitario sano tenderanno a rimanere asintomatiche (e non sapranno nemmeno di aver avuto il Covid) o potrebbero avere solo sintomi lievi (tosse, febbre, mal di gola e stanchezza) che scompaiono in poco più di una settimana. Le persone con un sistema immunitario debole possono sviluppare una polmonite, caratterizzata da un progressivo abbassamento dell'indice di saturazione dell'ossigeno nel sangue, possono avere questa polmonite aggravata fino al punto in cui iniziano a sentire “mancanza di respiro”, e possono soffrire di tempesta di citochine causata dallo stesso sistema immunitario squilibrato.

Le sostanze che agiscono nella regolazione del sistema immunitario sono chiamate immunomodulatori. Uno dei principali, se non il principale tra tutti, è il colecalciferolo, meglio conosciuto con il nome con cui fu battezzato quasi cento anni fa: vitamina D.

La vitamina D è generata dal corpo stesso (quindi è in realtà un ormone e non una vitamina), nella pelle quando esposta al sole. Questa formazione è più efficace quando la persona è esposta al sole più intenso (tra le 11:00 e le 14:00). Dopo aver raggiunto la "dose giornaliera ottimale" di vitamina D formata, la pelle "spegne" il meccanismo di formazione, anche se la persona rimane sotto il sole. Questa dose giornaliera ottimale, per questo chiamata “dose fisiologica”, sarebbe di circa 10.000 UI (unità internazionali), e il tempo di esposizione necessario per la formazione della dose fisiologica, con la persona in posizione orizzontale, con almeno l'80% del corpo scoperto e senza protezione solare, sotto un'intensa luce solare, varia da circa quindici minuti per le persone con la pelle più chiara a circa un'ora per le persone con la pelle più scura. Questa esposizione deve essere giornaliera per mantenere livelli adeguati di vitamina D nel corpo.

A parte le persone che vivono in campagna (e che ancora tendono a lavorare indossando cappello e camicia, per evitare l'esposizione al sole), nessun altro prende il sole così. Nei centri urbani, si stima che oltre il 90% della popolazione soffra di carenza di vitamina D. I livelli ottimali di vitamina D nel flusso sanguigno sarebbero compresi tra 60 e 80 ng/mL (nanogrammi per millilitro di sangue) e inferiori a 25 ng/ mL la carenza è già grave; in modo allarmante, la stima è che la media per la popolazione urbana sia di circa 15 ng/mL. Il risultato è la malattia, perché il sistema immunitario non può funzionare bene senza livelli minimamente adeguati di uno dei suoi principali regolatori.

La ricerca sulla correlazione tra i livelli di vitamina D nell'organismo e l'evoluzione del covid è ancora in corso, ma si intravede già una chiara direzione: in primo luogo, sembra che i decessi per covid avvengano in persone con carenza di vitamina D; in seguito si scoprì che la tempesta di citochine si verifica anche nei pazienti con carenza di vitamina D.

Diversi medici in Brasile già sostengono la sostituzione della vitamina D come un modo per prevenire e curare il covid, tra cui il dott. Cícero Coimbra, dell'Università Federale di San Paolo; ci sono innumerevoli suoi video su YouTube, come questo, in cui si discute già del ruolo della sostituzione della vitamina D nell'affrontare il covid: https://m.youtube.com/watch?v=QROeQXPPwvU.

Anche se la pandemia di covid non fosse in atto, sostituire la vitamina D, uno dei regolatori più critici per il sistema immunitario, in una popolazione in cui è noto che la stragrande maggioranza delle persone è carente di questa vitamina, dovrebbe già essere una sanità pubblica problema. Tuttavia, molti altri medici si oppongono alle tecniche sostitutive sostenendo che livelli molto elevati di vitamina D possono comportare un rischio di disfunzione renale (si stima che da 100 ng/ml in poi questo rischio aumenterebbe).

Quindi, poiché la dose fisiologica (dose giornaliera naturale) sarebbe di circa 10.000 UI, una sostituzione con dosi giornaliere di questo valore sarebbe sicura e ci vorrebbero circa tre mesi perché una persona con carenza di vitamina D raggiunga livelli adeguati. Altre tecniche raccomandano dosi superiori a 50.000 UI a intervalli anche maggiori di una volta alla settimana, impiegando anche circa tre mesi.

La spiegazione di questo ritardo è che la vitamina D tende a depositarsi nei tessuti adiposi del corpo, con solo gli "avanzi" di questo processo di assorbimento da parte del grasso che finiscono nel flusso sanguigno. Pertanto, gli individui obesi impiegheranno più tempo per raggiungere livelli adeguati rispetto agli individui magri.

Una persona con covid complicata (polmonite), anche all'esordio di questa complicanza (calo dei livelli di saturazione dell'ossigeno) non può aspettare due o tre mesi per la sostituzione. Sostiene il dott. Coimbra che in questi casi dovrebbero essere applicate 600.000 UI in un'unica dose. Secondo lui, questa dose elevata “impregna” rapidamente i tessuti adiposi del corpo con la vitamina D, facendo sì che il livello nel flusso sanguigno raggiunga, anche molto rapidamente, un livello adeguato. Per le persone eccessivamente magre e per i bambini, la dose dovrebbe essere inferiore.

Azione comunitaria: alcune presentazioni di vitamina D richiedono una prescrizione per la vendita, mentre altre sono etichettate come integratori e vendute al banco (anche sui siti web dei grandi magazzini); la comunità può programmare e disporre dosi elevate (da 600.000 UI, o aggiustate) da somministrare a persone che vengono a trovarsi in difficoltà, soprattutto a quelle che non possono essere ricoverate per mancanza di posti letto; per quanto riguarda la sostituzione, è possibile negoziare costi inferiori con i laboratori di analisi cliniche in modo da raccogliere un volume maggiore di test dei livelli di vitamina D nella comunità stessa, e quindi dosare soprattutto le persone appartenenti a gruppi a rischio, al fine di accelerare il loro reintegro in sicurezza; la comunità può anche chiedere sconti alle catene di drugstore o persino ai produttori, o anche donazioni, per le dosi sostitutive.

9. Se sei diabetico, prenditi cura del controllo:

Uno dei maggiori problemi con il diabete è che è solo in futuro che la malattia avrà il sopravvento sugli alti livelli di glucosio nel sangue di oggi. I diabetici riescono così ad adattarsi a convivere con i loro livelli glicemici alterati senza dover fare maggiori rinunce in termini di restrizioni alimentari, soprattutto grazie a farmaci ad azione rapida la cui dose finisce per essere aggiustata ad ogni pasto, a seconda che se ne abusa di meno o un'alimentazione più inadeguata.

Questa condizione genera una dicotomia tra diabete “attuale” (misurato dalla glicemia) e diabete “accumulato” (misurato dall'emoglobina glicosilata, o glicata, il cui risultato esprime una sorta di “media” dei livelli glicemici degli ultimi tre mesi . a quattro mesi).

Non è stato ancora rigorosamente dimostrato, ma ci sono già alcune indicazioni che il covid si complica soprattutto nelle persone anziane, cardiache, ipertese, diabetiche e obese a causa di tutti questi gruppi che presentano vulnerabilità nella loro circolazione vascolare periferica (capillare). Nello specifico per quanto riguarda i diabetici, però, potrebbe non essere solo questo: un sondaggio in Italia (anch'esso ancora non provato) fa notare che esiste qualche relazione tra complicanze da covid ed emoglobina, così come che, in relazione ai diabetici, la maggiore i livelli di emoglobina glicosilata (cioè, più precario è il controllo nel tempo), maggiore è la propensione a queste complicanze.

Per un diabetico con controllo sciatto, il miglioramento di tale controllo si rifletterà solo nel livello di emoglobina glicosilata entro tre mesi; ci sono proiezioni, tuttavia, che la pandemia covid potrebbe estendersi fino al 2022, soprattutto se non verrà sviluppato un vaccino efficace (finora non vi è alcuna garanzia che lo sarà). Quindi, vale davvero la pena investire in un controllo migliore in questo momento.

Azione comunitaria: campagne di orientamento e chiarimento; la comunità può facilitare l'arrivo di cibo adeguato (verdure) ai diabetici più bisognosi.

10. La sovranità sulla propria vita e salute non è delegata:

Ci siamo già occupati qui di farmaci anticoagulanti (il principio attivo, ancora poco conosciuto, presente nel prezzemolo) e immunomodulatori (vitamina D).

Tuttavia, in termini di farmaci antivirali (cioè quelli che combattono direttamente il virus), non c'è nulla da raccomandare. Perché ci sono centinaia di farmaci in fase di sperimentazione (anche somministrati ai pazienti negli ospedali), ma non ce n'è ancora nessuno che possa essere minimamente (cioè prima ancora delle dovute prove scientifiche) indicato come efficace.

In una situazione estrema, in cui il paziente agonizza nella disperazione, è comprensibile che lui (o la famiglia) sia disposto ad assumersi i rischi della sperimentazione. In una situazione ancora più estrema, in cui la persona agonizza fuori dall'ospedale perché non c'è posto letto disponibile, è ancora più comprensibile. Così sia.

Ma, raccomandando la sperimentazione a chi ha solo i primi sintomi (di cui comunque circa l'ottanta per cento si cureranno da soli), con farmaci che hanno già superato i test ma senza verifica di efficacia, e che, per di più, portano gravi effetti collaterali, è una totale assurdità.

Stiamo parlando, ovviamente, di clorochina e idrossiclorochina. Secondo l'attuale fase della ricerca, nessuno dei due è efficace contro il covid. Ed entrambi possono causare aritmia cardiaca, che può portare a morte improvvisa per arresto cardiaco (si sono verificati diversi casi).

Se una tale raccomandazione è già assurda, la condotta di alcuni gruppi di distribuire pillole di clorochina e idrossiclorochina nelle comunità bisognose, come prevenzione (!) per il covid, è a dir poco criminale. Sfortunatamente, questo sta accadendo in tutto il Brasile.

Se persone del genere compaiono distribuendo queste pillole nella tua comunità, supponi che stiano eliminando, in modo invasivo e abusivo, la tua salute, la tua vita e la salute e la vita dei tuoi familiari. Supponi, quindi, che questo ti renda legittimo impiegare qualsiasi mezzo tu ritenga opportuno per cacciarli dalla tua comunità. L'azione della comunità qui sarà quella di esercitare collettivamente questa autodifesa.

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Era necessario che la Natura ci imponesse un virus perché diventasse evidente qualcosa che potevamo intuire, ma non vedere: una delle sfere della vita nella società (o delle istituzioni, nel senso di ciò che è istituito, formalizzato) , salute pubblica , può anche esistere per molti altri scopi, ma in pratica non esiste per soddisfare la sua ragione d'essere: fornire salute alle persone.

La sanità pubblica non è solo comprare in fretta e furia i respiratori (chissà a quale prezzo). La sanità pubblica, infatti, è anche avere, per far funzionare correttamente ogni respiratore, un team di professionisti sanitari formati, qualificati, attrezzati, riconosciuti, stimati e rispettati. Dove si verifica?

La sanità pubblica non è favorire il distanziamento sociale “fai da te”, con le cameriere considerate “servizi essenziali” e riaprono negozi e chiese in base a chi se lo può permettere di più. La sanità pubblica, infatti, sta avendo l'atteggiamento di imporre un lockdown, amaro ma necessario – tanto più amaro, per il minor tempo necessario –, con multe e anche reclusione per i trasgressori. Dove è stato fatto, o addirittura tentato?

In nessuna parte del mondo, tranne qui, la salute pubblica significa allontanare le persone dagli ospedali pubblici e mandarle a morire a casa (preferibilmente per “insufficienza respiratoria” e non per covid per non ingrassare le statistiche – non è giusto, cari sindaci e governatori?), mentre ci sono posti liberi negli ospedali privati.

Quello che non è ancora evidente, ma sarà solo questione di tempo prima che diventi chiaro, è che tutte le altre sfere della “vita in società”, cioè le istituzioni, si stanno metastatizzando, e si sgretoleranno anch'esse. Quindi, nelle periferie, nei villaggi, nelle baraccopoli, negli insediamenti e nei villaggi di questo luogo che chiamiamo ancora campagna, le persone avranno sempre più bisogno di fare affidamento l'una sull'altra e rendere reale che le collettività in cui vivono insieme meritano di essere chiamate comunità.

Dunque, l'autorganizzazione comunitaria focalizzata sulla cura della salute qui proposta non è fine a se stessa. Che sia una semina che porti frutto in tante altre dimensioni dell'organizzazione della vita comunitaria. Che, oltre ad aiutare ad affrontare la pandemia covid, rafforzerà anche legami, stabilirà solidarietà, costruirà identità collettive.

Possa questo “Self-Care Bacurau” essere la prefigurazione del Bacurau stesso, quello dell'autodifesa – perché sarà necessario, prima o poi.

* Ruben Bauer Naveira è in pensione, attivista e autore del libro “Una nuova utopia per il Brasile: tre guide per uscire dal caos (http://www.brasilutopia.com.br)

In memoria del mio caro padre, José Bacchi Naveira (1925-2018), un medico che ha dedicato la sua vita alla cura dei meno abbienti e che non ha mai mancato di prestare assistenza a una persona bisognosa che lo cercava.

Originariamente pubblicato sul sito web Altre parole.