da FABRÍCIO AUGUSTO MENEGON*
Prefazione al libro a cura di Lauro Mattei
La più grande crisi sanitaria del 2° secolo, almeno fino ad oggi, è stata la pandemia causata dal virus SARS-CoV-19, che causa la malattia diventata nota come Covid-XNUMX. La situazione globale che ha causato ha cambiato la nostra routine, ha stravolto l’economia globale, ha rimodellato il nostro modo di vivere, relazionarci, studiare e lavorare. Indubbiamente l’eredità della pandemia non sarà solo sanitaria, anche se questa è probabilmente la più facile da ricordare.
Quando si verifica una crisi globale di queste proporzioni, la risposta che ci aspettiamo dalle autorità mondiali è un allineamento strategico per l’esecuzione di azioni globali e locali per affrontarla. E, preferibilmente, che queste azioni siano sviluppate e guidate dall’autorità sanitaria globale: l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS o Organizzazione Mondiale della Sanità). Tuttavia, nonostante gli sforzi dell’OMS nel cercare modi per sensibilizzare le autorità di ciascun paese sulla gravità del problema e sulle conseguenze perverse della pandemia, soprattutto per i più vulnerabili, l’eco generata ha avuto intensità diverse ed è stata pesantemente danneggiata dalla notizie false che apparve e si diffuse ad una velocità impressionante.
Tra i vari impatti dannosi della pandemia, ricordiamo i lavoratori che hanno continuato a svolgere le loro funzioni cosiddette “essenziali”, come gli operatori sanitari, i lavoratori del settore alimentare, le forze di sicurezza, tra gli altri.
Luoghi o situazioni in cui vi era un’alta probabilità di diffusione del virus, come alcuni ambienti di lavoro, erano chiamati “super-diffusori”, oppure “super spargitori”, nel termine inglese. È stato il caso dell’industria della macellazione e della lavorazione della carne, dove si sono verificati diversi focolai nelle città brasiliane e in altri paesi, causati dalla necessità di capitali per mantenere attiva la forza lavoro.
Per questi lavoratori, lo spettro degli esiti legati alla pandemia variava dal salvare vite umane alla perdita di una vita, passando per la sofferenza e l’angoscia causate dall’essere testimoni del dolore altrui. Innumerevoli sono stati i casi di assenza dal lavoro a causa del Covid-19, tanti altri sono stati i decessi causati dalla necessità di restare al lavoro. Lavoratori che uscivano di casa per lavorare e non sapevano se sarebbero tornati contaminati, con la possibilità di portare la malattia nelle loro case. Sono eroi anonimi che non hanno avuto la possibilità di scegliere il lavoro a distanza, hanno pagato un prezzo elevato per questo e non hanno nemmeno il riconoscimento e il rispetto dei loro capi e di gran parte della società.
Abbiamo assistito, spesso sgomenti, all’apatia e alla negazione della pandemia da parte di alcuni governanti, mentre lodavamo l’adozione di misure efficaci, in linea con le conoscenze scientifiche e la realtà sanitaria, da parte di altri. Nel frattempo, molte persone in tutto il mondo soffrivano della malattia e centinaia di migliaia perdevano la vita. Solo in Brasile, si stima che circa 400.000 decessi dovuti a Covid-19 sarebbero stati evitati se misure sanitarie efficaci, compresa la vaccinazione, fossero state adottate rapidamente e con un impegno verso la realtà sociale.[I]
Sulla scena mondiale, il Brasile si è distinto per il ritardo con cui ha deciso di dotarsi dei vaccini contro il Covid-19, mentre altri Paesi sviluppati o in via di sviluppo hanno subito compreso l’importanza fondamentale della vaccinazione della popolazione per contenere la diffusione della pandemia. Nonostante le critiche alla logica mercantilista che osserviamo durante tutto il processo di acquisto dei vaccini, soprattutto nei paesi più ricchi (il Canada, ad esempio, ha acquistato abbastanza vaccini per immunizzare nove volte la sua popolazione),[Ii] Il Brasile aveva (e ha) il potenziale per sviluppare vaccini di alta qualità per soddisfare le esigenze della popolazione, oltre a una rete di oltre 38.000 sale vaccinali del Sistema sanitario unificato (SUS) sparse in tutto il paese.
La conseguenza della pandemia per il popolo brasiliano non è più stata perversa perché la nostra politica sanitaria pubblica garantisce un accesso di qualità per tutti. Il SUS, nonostante le critiche e i tentativi di annientamento finanziario e strutturale condotti da politici e imprenditori senza alcun impegno nei confronti della società, ha dimostrato ancora una volta la sua importanza, garantendo servizio e assistenza, nelle grandi città e negli angoli del Brasile.
Non si può invocare l'ignoranza della situazione. In numerose occasioni la comunità scientifica brasiliana ha preso posizione esigendo un atteggiamento etico e impegnato da parte del governo federale e dei governi statali, compreso quello dello Stato di Santa Catarina.
Il ruolo svolto dal Núcleo de Estudos de Economia Santa Catarina (Necat/UFSC) nella preparazione sistematica di bollettini ad alto grado analitico sullo sviluppo della pandemia e sulle sue conseguenze è stato alla base dell’agenda dei media catarinensi e brasiliani in innumerevoli occasioni. Allo stesso modo, i ricercatori del Dipartimento di Sanità Pubblica dell’UFSC hanno lavorato nella produzione e nell’analisi di dati, hanno pubblicato lettere e manifesti e sono apparsi nei media come interlocutori qualificati per informare la società e i governi, con conoscenze scientificamente fondate, sulla crisi sanitaria imposta dalla pandemia e le probabili conseguenze già previste.
I nostri appelli sono stati sommariamente ignorati, oppure hanno ricevuto risposta in modo generico e con toni disclaimer. “Se tutto chiude, l’economia si rompe”, “stiamo facendo il possibile”, “le nostre azioni seguono una strategia basata sulle migliori pratiche”, “gli amministratori comunali hanno autonomia di azione…”, sono frasi che sentiamo molte volte e che rivelano il tentativo di polarizzare il dibattito su “o salviamo l’economia, o salviamo la salute”. La storia ci mostra che lo sviluppo sociale dipende fondamentalmente dalla positiva interrelazione tra aspetti economici, sociali e sanitari. Polarizzarli è un errore per coloro che comprendono la società in modo superficiale o lo fanno deliberatamente con interessi estranei alle reali esigenze sociali.
L’attuale scenario sanitario non è più così spaventoso come abbiamo visto negli anni 2020 e 2021. La vaccinazione della popolazione ha incoraggiato e raffreddato la forza del Covid-19. Evidentemente viviamo alla ricerca di nuove varianti che compaiono di volta in volta e ci fanno temere la possibilità di una fuga di vaccini che potrebbe esacerbare il problema. Questo non sembra essere il problema più grande finora. Ma con ogni nuova ondata emergono più casi, più persone muoiono, viene esercitata una maggiore pressione sul sistema sanitario e la risposta efficace delle autorità continua a richiedere molto tempo.
Fino al momento in cui è stata scritta questa prefazione, il Brasile non aveva un piano nazionale per affrontare la pandemia di Covid-19. Una proposta coerente di piano è stata consegnata al Ministero della Salute nel luglio 2020 dal Frente pela Vida, una rappresentanza che comprende enti scientifici e bioetici e il Consiglio sanitario nazionale.[Iii] Ancora una volta, non è stato nemmeno preso in considerazione e discusso dall’autorità sanitaria nazionale. Intanto vantiamo con orgoglio la classifica dei leader mondiali nei decessi da Covid-19 per milione di abitanti[Iv] e ci stupisce il fatto che non esista ancora un calendario vaccinale contro il Covid-19 per l’anno 2023 (siamo a fine novembre 2022).
C’è un urgente bisogno di un cambiamento che ci riposizioni sulla scena mondiale come protagonista ed esempio della politica sanitaria pubblica. È imperativo salvare il potere, l’eredità e la struttura del Programma nazionale di immunizzazione brasiliano (PNI), che un tempo era un riferimento mondiale. Chiediamo che le autorità pubbliche svolgano il loro ruolo.
Viva il SUS! Viva il popolo brasiliano! Viva la democrazia!
* Fabricio Augusto Menegon Professore presso il Dipartimento di Sanità Pubblica e presso il Graduate Program in Collective Health dell'UFSC.
Riferimento
Lauro Mattei (org.). L’eredità economica e sociale del COVID-19 in Brasile e Santa Catarina. Florianópolis, Editora Insular, 2022, 400 pagine.
note:
[I] La ricerca sottolinea che si potrebbero evitare 400 morti; domanda dei funzionari governativi.
Fonte: Agenzia del Senato. Disponibile in https://www12.senado.leg.br/noticias/materias/2021/06/24/pesquisas-apontam-que-400-mil-mortes-poderiam-ser-evitadas-governistas-questionam.
[Ii] Mullard, A. Come i vaccini COVID si stanno diffondendo nel mondo: il Canada è in testa al gruppo in termini di dosi pro capite assicurate. Natura. Sezione notizie. 30/11/2020. Disponibile in https://www.nature.com/articles/d41586-020-03370-6.
[Iii] Gli Enti presentano al Ministero della Salute e al Conass il Piano nazionale per il contrasto al Covid-19. Associazione Brasiliana di Salute Collettiva, notizie. Comunicazione Abrasco con informativa del Consiglio Sanitario Nazionale del 24/07/2020. Disponibile in https://www.abrasco.org.br/site/noticias/especial-coronavirus/entidades-apresentam-plano-nacional-de-enfrentamento-a-covid-19-ao-ministerio-da-saude-e-ao-conass/50587/..
[Iv] Il nostro mondo nei dati. Decessi cumulativi confermati per COVID-19 per milione di persone. Disponibile in https://ourworldindata.org/covid-deaths.
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