da PAOLO CAPEL NARVAI*
La sanità è un settore in cui è stato dimostrato il potere distruttivo del governo di Jair Bolsonaro
Questo non sarà un governo ultraliberale, ma sarà un governo neoliberista. Ho risposto così a chiunque mi chieda del governo Lula 2023-26, il Lula-3, come molti ne hanno parlato. Nelle conversazioni sui social network ho ripetuto questa affermazione in alcune occasioni, venendo accolto a volte con indifferenza, a volte con consigli a essere meno “pessimisti”, a volte con sdegnoso rifiuto dell'affermazione: “ma il governo non è ancora iniziato”. , hanno risposto.
Non c'è però nulla di nuovo nella mia osservazione e non è nemmeno un'accusa contro Lula o qualcosa del genere.
Un amico argentino, sapendo della mia partecipazione alla campagna di Lula, me lo ha chiesto “Luego dimmi come si preparano a tornare”. Da un amico cileno e da un amico colombiano è arrivata praticamente la stessa domanda diretta: "¿Y en la salud, qué van a hacer?"
Tutti vogliono sapere di Lula-3.
Sono rimasto a parlare, la prossima settimana, con i giornalisti del Ghigliottina, il podcast di Le Monde Diplomatique, per parlare del mio libro SUS: una riforma rivoluzionaria – per difendere la vita (Autentico), pubblicato ad aprile. Ma sono già stato avvertito che non si atterranno al libro e mi chiederanno anche “sul futuro governo”.
Lula-3 è già un governo che si prepara ad assumere formalmente le funzioni di capo dell'Esecutivo e dello Stato brasiliano. Il “governo in formazione”, costruendo la sua fattibilità politica, è iniziato molto prima delle elezioni di ottobre, quando è stata stabilita l'alleanza politica che avrebbe portato al fronte “Juntos Pelo Brasil”. Lì si decise tacitamente che il governo non sarebbe stato ultraliberista, ma neoliberista, essendo questa un'esigenza derivata dalla fattibilità politica dell'alleanza politica, e una condizione riconosciuta dalle organizzazioni di partito che la costituivano, che il programma del Fronte, necessario per la sconfitta il potere politico-elettorale dell'estrema destra, annidato nel governo Bolsonaro, non poteva andare oltre il neoliberismo. Il programma socialista, sognato da settori del PT e da alleati come il PSOL e altri, resterebbe per un altro contesto politico, in un altro periodo storico. Non adesso.
L'alleanza stretta da Lula, Geraldo Alckmin e leader politici vicini a entrambi è stata ampiamente celebrata. Il risultato elettorale ha rivelato il successo della decisione presa all'inizio dell'anno. Ma, adesso, bisogna governare con tutti quelli che “stanno sulla barca”. È proprio di questo che si tratta. Non ultraliberista, neoliberista. Il problema per Lula sarà mantenere quella virgola esattamente dov'è, perché non gli mancheranno le pressioni per cambiare la frase in “ultraliberista, non neoliberista”, secondo i messaggi che “il mercato” non smette di mandargli. Resta da vedere cosa ci dirà la storia sulla posizione della virgola, anche se anche le pietre sanno che la vita non è grammatica, ma spesso drammatica.
Non si tratta, quindi, di “pessimismo”, né di critiche a un “governo che non è nemmeno iniziato”.
Con il discorso della notte del 30 ottobre, pronunciato poco dopo che il Tribunale Superiore Elettorale (TSE) ha riconosciuto la sua vittoria su Jair Bolsonaro, con 60,3 milioni di voti (50,9%), contro i 58,2 milioni di voti (49,1%) ottenuti dal suo avversario, Lula fu subito a capo del governo della Repubblica che, politicamente, iniziò lì. Sebbene, legalmente e amministrativamente, Lula-3 inizi solo dopo essere entrato in carica, il 1/1/2023, in termini politici Lula governa già il Brasile, come ampiamente riconosciuto in tutto il mondo. Le scaramucce sulle autostrade e le patetiche manifestazioni davanti alle installazioni militari, commesse dagli accoliti di Jair Bolsonaro, non fanno che confermare che sebbene "la penna" non sia ancora passata di mano, Jair Bolsonaro comanda ogni giorno meno, secondo le regole delle transizioni dai governi in stati democratici.
Ma non ci si illuda: Jair Bolsonaro comanda ogni giorno meno, ma ha consolidato la sua leadership politica su un vasto contingente di elettori, e su cittadini che, più che elettori, sono ben poco attaccati ai diritti civili come il voto e da votare, nonostante apprezzino parole come “libero” e “libertà” – che, in bocca a loro, sembrano sempre fuori luogo. Vero è che qualche milione di voti per Jair Bolsonaro è derivato dal dominio politico, derivato dalle note pratiche di pressione economica sugli elettori messi in "cavezza" e dall'uso spudorato di ogni genere di benefit che controllano le nomine a posizioni di fiducia e oltre l'applicazione del denaro pubblico fornisce quelli del governo.
Tuttavia, il voto espressivo e le numerose manifestazioni, dalla sconfitta elettorale, di milioni di persone a favore di Bolsonaro, nonostante il disastro che è stato il suo governo, lasciano prevedere molte difficoltà per il governo Lula-3, poiché sono evidenti sia l'ignoranza e il disprezzo di molti, milioni in tutto il Brasile, per i progressi della democrazia rappresentativa e dello stato di diritto che abbiamo conquistato nel 1988.
Un dato che segnala positivamente di fronte a queste difficoltà è il processo con cui Lula sta componendo il suo governo e rendendosi consapevole dei problemi che dovrà affrontare. La Transition Commission (CT) e la costituzione di vari gruppi settoriali che la stanno sovvenzionando, con diagnosi per area di azione del governo, con cui si stanno producendo mappe della situazione e misure da adottare nei primi 100 giorni di governo, o subito dopo essersi insediato, allo stesso tempo dimostra il disastro del governo Bolsonaro e indica le misure da adottare per iniziare a riparare i danni. E questo è stato fatto con un'ampia partecipazione di quanto è politicamente organizzato nel campo democratico brasiliano.
La sanità è un settore in cui è stato dimostrato il potere distruttivo del governo di Jair Bolsonaro. Non è che sia una novità, o che i fatti, gravissimi, non fossero noti. Ma il gruppo sanitario CT ha ora il supporto di istituzioni e organi dello stesso governo federale, come la Corte Federale dei Conti (TCU) e aree tecniche del Ministero della Salute, comprovando con dati e documenti ufficiali il disastro tante volte annunciato , con vari mezzi, come da me stesso comunicato qui sul sito la terra è rotonda. Nella sanità, la situazione emblematica, e tra le più gravi del settore, riguarda il Programma Nazionale di Immunizzazione (PNI), duramente colpito dal negazionismo attivo e dall'antivaccinazione, praticato quotidianamente come manipolazione ideologica dalle più alte sfere del governo Bolsonaro, incessantemente da chi si è impossessato del Palazzo Planalto, solo per istigare la massa bolsonarista.
Creato il 18 settembre 1973, con la partecipazione di sanitari come Ciro de Quadros, che era stato coinvolto nella campagna di eradicazione del vaiolo in Brasile, come parte degli sforzi per far progredire il controllo della poliomielite e preoccupato per il focolaio di epidemia di meningite, che la dittatura civile-militare ha cercato di nascondere, il PNI è un programma del governo federale brasiliano che è stato formulato e attuato come politica pubblica, 15 anni prima della creazione del SUS, che avrebbe avuto luogo nel 1988.
I dati che ora vengono resi pubblici, sulla mancanza di controllo sulla copertura vaccinale, precipitata a livelli insoliti in tutto il Brasile, dopo aver mostrato standard modello in tutto il mondo, contenuti nei rapporti TCU, provano il crimine contro l'umanità commesso dal governo brasiliano. Supponendo di attaccare il SUS, oggetto di odio esplicito da parte di Bolsonaro e dei suoi familiari, il Presidente della Repubblica ha agito, in maniera spaventosa, dal Palazzo Planalto, contro il suo stesso popolo.
Diverse altre aree della salute, tuttavia, come la salute mentale, sono state fortemente influenzate da azioni distruttive deliberatamente guidate dai più alti livelli di governo e dal Ministero della Salute.
Lo scorso 9 novembre il davanti per tutta la vita, costituita nel 2020 e articolata sotto la guida di Abrasco, l'Associação Brasileira de Saúde Coletiva, che riunisce più di 550 entità e movimenti sociali, è stata ricevuta dal gruppo sanitario della Commissione di transizione, in riunione coordinato dall'ex ministro della Salute Arthur Chioro. Tra gli altri argomenti, è stato sottolineato il grave problema del sottofinanziamento del SUS.
Secondo l'ABrES, l'Associazione brasiliana di economia sanitaria, entità che integra Frente Pela Vida, "dal 2018 abbiamo già perso 37 miliardi di BRL, e se non si fa nulla, perderemo altri 23 miliardi di BRL". Senza finanziamenti adeguati, il SUS continuerà ad essere a rischio e, con esso, la salute della popolazione, che con la pandemia di covid-19 è arrivata ad avere una percezione positiva del SUS, quale istituzione dello Stato che, nonostante i suoi numerosi problemi, esiste e lavora per servire l'interesse pubblico per la salute. Nella pandemia ha compiuto la sua missione, nonostante i numerosi attacchi che provenivano proprio da dove ci si aspettava che provenisse la difesa del sistema. Il nostro sistema sanitario universale è, oggi, più necessario che mai.
Il Frente Pela Vida, il cui slogan (“Non li lasceremo dimenticare: indagini immediate e responsabilità sui crimini del governo federale nella pandemia di covid-19 in Brasile”) non lascia dubbi sulle sue finalità, promette di rimanere attivo nel 2023 e nei prossimi anni. Meglio per il Brasile, poiché uno dei suoi contributi più rilevanti è stato quello di avere, sin dalla sua costituzione, articolato diversi progetti sanitari per il Brasile, formulati in campo democratico in diverse istanze della società, come entità sanitarie, movimenti sociali, centri universitari e partiti politici e dato espressione politica a questo set. Il Frente Pela Vida è stato di inestimabile valore per il governo Lula-3, il cui gruppo sanitario continua ad ascoltare altri segmenti sociali.
In due lettere che ho scritto a Oswaldo Cruz, e rese pubbliche qui sul sito, ho aggiornato il maestro sui passi falsi del SUS e della sanità pubblica nel Paese. nel primo Lettera a Oswaldo Cruz, quella del 26/10/2020, scritta in piena pandemia, denunciavo il disprezzo per i vaccini e la vaccinazione. A seconda lettera, in data 3/08/2021, ho espresso la mia indignazione e perché no, disgusto, quando ho scoperto che il Presidente della Repubblica aveva conferito la Medaglia al Merito Oswaldo Cruz, nella categoria oro, a sua moglie, come “riconoscimento per la sua eccezionale prestazione nel campo delle attività scientifiche, educative, culturali e amministrative per i risultati benefici per la salute dei brasiliani”. erano anche insignito della Medaglia Dottor Oswaldo, inquinandola vergognosamente, gli allora ministri Milton Ribeiro (Istruzione), Fabio Faria (Comunicazioni), Gilson Machado (Turismo), Carlos Alberto França (Relazioni estere), João Roma (Cittadinanza), Luiz Eduardo Ramos (Casa Civil), Paulo Guedes (Economia), Rogério Marinho (Sviluppo regionale), Tarcísio Freitas (Infrastrutture), Tereza Cristina (Agricoltura, allevamento e approvvigionamento) e Walter Braga Netto (Difesa).
La politica è anche – e molto – azione nel mondo simbolico. A causa del simbolismo coinvolto in queste vergognose decorazioni, chiedo il permesso alla Commissione di transizione di indicare che queste sovvenzioni siano immediatamente revocate, a partire dal 2/1/2023, che commemora il Giornata Sanitaria, in onore della memoria di Oswaldo Cruz e nel rispetto degli oltre 690 morti a causa della pandemia nel nostro Paese.
PS: la moglie di Bolsonaro e diversi ministri hanno ricevuto la medaglia al merito di Oswaldo Cruz, profanandola e insultando la memoria del medico. Nella Giornata Sanitarista, il 2 gennaio, dovrebbe essere pubblicato l'atto di Lula che revoca queste sovvenzioni.
*Paolo Capel Narvai è Senior Professor di Sanità Pubblica presso l'USP. Autore, tra gli altri libri, di SUS: una riforma rivoluzionaria (autentico).
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