da PAOLO CAPEL NARVAI*
Lettera aperta al presidente del Senato sulla PEC Sangue
Caro senatore Rodrigo Pacheco,
Vi scrivo, permettetemi di usare un tono colloquiale, ma sempre rispettoso, in quanto il Senato Federale si appresta a commettere un errore, a mio avviso gravissimo, che lo segnerà per molto tempo. Segna con il sangue. Mi riferisco sicuramente al Proposta di modifica costituzionale n. 10/2022, PEC-10/22, che è stato chiamato PEC del plasma e PEC del sangue. Questo PEC-10, il Dott. Pacheco, su dieci non c'è niente, sai? È una PEC di grado zero.
Proposto nel 2022 dal senatore Nelsinho Trad (PSD/MS), il PEC-10 è stato approvato il 4/10/23 dalla Commissione Costituzione e Giustizia (CCJ) del Senato e ora va in plenaria per la deliberazione. Nella CCJ ci sono stati 11 voti contrari, ma 15 senatori, certamente in errore, hanno ritenuto accettabile modificare l'art. 199 della Costituzione della Repubblica, proprio nella parte in cui ha riportato ordine e civiltà nello stato selvaggio in cui era diventato il traffico di sangue in Brasile, negli anni '1970 e '1980.
Lo so, dottor Pacheco, a quel tempo il senatore Nelsinho era ancora molto giovane, non aveva nemmeno raggiunto l'età di Cristo, e non sapeva dei drammi che seguirono, per molte famiglie, alle trasfusioni di sangue che portarono a la morte, o le file di miserabili che la mattina vendevano il proprio sangue per comprare, con il denaro, il cibo per il pranzo e, chissà, per la cena.
Ma sono stato testimone di tutto questo e dico che con grande gioia e speranza ho ricevuto la notizia che l'Assemblea Costituente, nella seduta del 17 maggio 1988, ha approvato la fine della vendita del sangue in Brasile. A proposito, il Dott. Pacheco, questa decisione è stata presa, guarda che coincidenza, nella stessa sessione dell'Assemblea Costituente che ha creato il Sistema Sanitario Unificato (SUS). Naturalmente non è stata una coincidenza, vero Presidente?
Riguardo alla vendita del sangue da mangiare, il Dr. Pacheco, non è un'esagerazione retorica, vero? Il documentario Fino all'ultima goccia, film d'esordio nel 1980 del regista Sérgio Rezende, lo stesso che lo ha diretto Guerra di Paglia, racconta della morte di Juvenil Navarro de Souza, che vendette il suo sangue per sostenere la sua famiglia. Il film mostra anche le complessità della commercializzazione del sangue da parte degli interessati al plasma umano nei paesi dell'America Latina nella seconda metà del secolo scorso. Un tempo che, pensavamo, sarebbe rimasto solo nella memoria e nella storia.
Da quel martedì di maggio 1988, dottor Pacheco, il Brasile ha fatto notevoli progressi in questo settore. Cambiammo radicalmente il corso delle cose e presto il sangue cominciò ad avere una credibilità prima sconosciuta, tanto era il rischio, fino ad allora, di riceverne del sangue, ovunque nel Paese. Un aspetto decisivo è stato il divieto di vendita, l'affermazione delle donazioni volontarie e l'organizzazione di una rete di centri sangue in tutto il Brasile, con controllo sanitario del sangue.
Ma in Brasile negli anni 2020, nel 10° secolo, il dottor Pacheco, persone che capiscono il sangue e la salute pubblica, sono molto preoccupati, avvertendo che la PEC-XNUMX viene giustificata con belle promesse, ma mira solo a servire gli interessi commerciali delle aziende che Volere trasformare il sangue in merce.
Detto tra noi, dottor Pacheco, le dico che mi è stato detto che il sangue dei brasiliani, apprezzato in Europa, negli Stati Uniti e in altri potenti centri economici, può essere trattato anche come una sorta di merce, lui sa? Potrebbe anche essere un po' esagerato parlare di globuli rossi e plasma in questo modo, ma è una cosa piuttosto seria, no?
Anche molti enti si pronunciano contro la PEC-10. L'Associazione brasiliana di sanità pubblica (Abrasco), elencata sette motivi affinché i senatori non procedano con l’obiettivo di interrompere il controllo del sangue in Brasile. Sono loro:
(i) La SUS garantisce trasfusioni e altre cure gratuite e in piena sicurezza, sia per la rete pubblica che per quella privata;
(ii) la Politica Nazionale del Brasile su sangue, componenti e prodotti sanguigni costituisce un riferimento globale;
(iii) Attualmente il sangue donato nel Paese serve esclusivamente alla popolazione brasiliana. Se il servizio viene privatizzato, il plasma brasiliano diventa una merce per il mercato globale;
(iv) L’esportazione di sangue esaurirà le banche nazionali, lasciando la popolazione brasiliana più vulnerabile;
(v) La privatizzazione compromette Hemobrás, strategica per l'autosufficienza nella produzione di medicinali in Brasile;
(vi) La proposta viola la dignità umana: le fasce più vulnerabili della popolazione saranno sfruttate; È,
(vii) La donazione volontaria e altruistica del sangue è la coscienza del cittadino!
Il problema della PEC-10 è così grave, dottor Pacheco, che il 13 aprile di quest’anno la plenaria del Consiglio sanitario nazionale ha approvato il Raccomandazione n.5/2023, che suggerisce al Congresso Nazionale la reiezione e l'archiviazione della proposta.
PEC-10 propone di modificare il comma 4 dell'art. 199 Cost.: vuole che sia esclusa la parola “ricerca” dalla parte che dice “la legge stabilirà le condizioni e i requisiti che agevolano il prelievo di organi, tessuti e sostanze umani ai fini di trapianto, ricerca e cura” . E in tema di ricerca propone l'inserimento nell'art. 199 Cost. al 5° comma, prevedendo che “la legge stabilirà le condizioni e i requisiti per la raccolta e la lavorazione del plasma umano ad iniziativa pubblica [Sic] e privati con lo scopo di sviluppare nuove tecnologie e produrre prodotti biofarmaceutici destinati a realizzare il sistema sanitario unificato”, che si scrive così in minuscolo. Il nostro SUS ridotto, simbolicamente, con le iniziali minuscole. Significativo, no?
Vedi anche, senatore, che lo Stato brasiliano viene chiamato “iniziativa pubblica”. Che cosa, non è il dottor Pacheco? È deplorevole vedere la Repubblica messa sullo stesso piano dell'“iniziativa privata”. Forse per modestia non hanno scritto “Iniziativa privata” in maiuscolo. Cosa direbbero di questo Stato come “iniziativa pubblica”, tra gli altri, senatori del calibro di Ruy Barbosa, Caetano Munhoz da Rocha, Delfim Moreira, Felipe Schmidt, Afonso Arinos de Melo Franco, Gustavo Capanema, Paulo Brossard, Lauro Campos e Mario Graves?
Il problema con questo PEC-10, dottor Pacheco, è che il semplice fatto che finora abbia avuto successo al Senato Federale, sia stato approvato dal CCJ e sarà votato in Plenaria, parla contro l’istituzione . Ciò non sarebbe potuto accadere, perché se si modifica la Costituzione, la Legge sul Sangue (Lei nº 10.205, del 21/03/2001) che, sancita da Fernando Henrique Cardoso, regola il comma 4 dell'art. 199 della Costituzione del 1988, verranno semplicemente gettati nella spazzatura. Ed è stata la Legge del Sangue a riportare ordine nella casa, in questa ferocia del sangue.
Oggi, la Legge sul Sangue vieta “la donazione o l’esportazione di sangue, componenti ed emoderivati, tranne nei casi di solidarietà internazionale o quando vi è un’eccedenza del fabbisogno nazionale in prodotti finiti, o su indicazione medica a fini di chiarimento diagnostico, o anche negli accordi autorizzati dall'organo amministrativo del SINASAN a trattare o ottenere derivati utilizzando l'alta tecnologia, non accessibile o disponibile nello Stato” (art. 14, XII, § 1).
Una volta rotto questo recinto, dottor Pacheco, l'abbuffata di sangue brasiliana ritornerà, poiché le aziende che producono emoderivati potranno venderli, sia in Brasile che all'estero. Il Brasile – e non ho nemmeno bisogno di ricordarlo all'illustre senatore – è firmatario di accordi commerciali che permetteranno a queste aziende di vendere come vogliono, senza accontentare nessuno, i loro prodotti sul mercato globale.
Vale anche la pena ricordare, dottor Pacheco, che nel 2004 il presidente Lula ha creato la Società brasiliana di emoderivati e biotecnologie (Hemobrás) con l'obiettivo di raggiungere l'autosufficienza nella produzione di emoderivati. Da allora, i difensori del SUS e della sicurezza del sangue combattono dure battaglie per lo sviluppo di Hemobrás, poiché gli stessi segmenti che sostengono PEC-10 fanno di tutto dal 2004 per rendere questa azienda pubblica strategica irrealizzabile per il SUS e la salute della popolazione . Ma l'azienda resiste e si sviluppa e ora riceverà risorse dal PAC per nuovi investimenti, con l'obiettivo di garantire, a brevissimo termine, l'autosufficienza del Brasile in quest'area, provvedendo a costi di produzione, a tutto il fabbisogno della SUS e il settore privato che opera nel settore sanitario in Brasile.
In questo settore, Dott. Pacheco, il Brasile non ha bisogno di società commerciali per operare. Essi, infatti, sono più un ostacolo che un aiuto, perché mirando al profitto, i loro interessi spesso si scontrano con l’interesse pubblico alla salute.
Secondo la dottoressa Ana Paula Soter, ex segretaria esecutiva del Ministero della Salute, in intervista al giornalista Gabriel Brito, dal portale Altra salute, entro la fine di quest'anno “Hemobrás inaugurerà una fabbrica che produrrà il Fattore VIII ricombinante, utilizzando una tecnologia innovativa: non sarà prodotto dal plasma ma dall'ingegneria genetica”. Il fattore VIII ricombinante è un farmaco utilizzato per prevenire e controllare gli episodi emorragici nei pazienti pediatrici e adulti affetti da emofilia. Sempre in questa intervista, il medico, attualmente consulente tecnico del Consiglio nazionale dei segretari sanitari (Conass), ha parlato di un'altra fabbrica di emoderivati, che è «nella fase finale del completamento dell'incorporazione tecnologica» e ha spiegato che, in questa nuova fase, Hemobrás È un'azienda statale autosufficiente, avendo addirittura registrato un surplus di circa 190 milioni di reais.
Un altro aspetto importante, che si collega a questa PEC-10, senatore, è la rottura dell'attuale impossibilità di vendere organi per trapianti. Come il dottor Pacheco non ignora, il sangue è un tessuto equivalente, in termini biologici ed etici, a qualsiasi altro tessuto o organo, come il rene, il polmone, il cuore. La possibilità di acquistare il sangue apre le porte all'acquisto di qualsiasi organo. Pertanto il rischio di rottura è elevato Sistema di trapianto brasiliano, uno dei migliori, più efficaci ed efficienti al mondo. Quando può, dottor Pacheco, ne parli con Faustão. Sicuramente avrà molto piacere di spiegare come è stato salvato dal sistema di trapianti brasiliano, coordinato dalla SUS.
Non voglio abusare del suo tempo, Senatore Rodrigo Pacheco, quindi concludo chiedendole di informare gentilmente questa Lettera Aperta ai Senatori della Repubblica e di avvertirli che la Costituzione del 1988 dice, all'articolo 198, che “Le azioni sanitarie e i servizi sono di rilevanza pubblica e spetta al Pubblico Potere decidere, in conformità alla legge, sulla loro regolamentazione, vigilanza e controllo”. Rilevanza pubblica; rilevanza pubblica, non dimenticatelo.
Ribadisco la Costituzione, senatore, per dire che ho sentito, qua e là, che i vampiri “tenevano d'occhio” il sangue di uomini e donne brasiliani e che il PEC-10 è “una cosa da vampiri”.
Ho detto che non ci credo, che i senatori non sono vampiri. Per questa opportunità esprimo la mia solidarietà al senatore Nelsinho Trad, che ho imparato a rispettare durante i giorni difficili della pandemia. Questa opposizione al PEC-10 non dovrebbe influenzarti, poiché non ho mai dubitato che le tue azioni siano guidate dall'interesse pubblico, non da concessioni ai vampiri che attendono la tua approvazione. Niente di personale, senatore Trad.
Quindi, Presidente Pacheco, non mi permetta di sbagliare. Confermare che no, che i senatori non sono vampiri, e che il Senato Federale, la nostra camera alta, non permetterà l'approvazione di questa sciocchezza che è questo PEC a tasso zero, questo famigerato Blood PEC.
* Paulo Capel Narvai è Senior Professor di Sanità Pubblica presso l'USP. Autore, tra gli altri libri, di SUS: una riforma rivoluzionaria (autentico). [https://amzn.to/45IhkhQ]
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